Профессиональный информационный сайт профессора Г.О. Бакунца |
|||||||
При налаженном лечении все виды инсульта излечимыНовое время, № 2285, 7 мая, 2013 г. По данным ВОЗ, после болезней сердца и онкологических заболеваний инсульт занимает третье место среди причин смертности. В развитых странах среднее число инсультов – около 2500 случаев на 1 млн населения в год. Инсульт является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения, поскольку даже в случае оказания квалифицированной помощи у перенесшего инсульт пациента часто наблюдается неполное восстановление утраченных в острый период болезней функций. К 2050 году предполагается 50-процентное увеличение числа инсультов в мире. О своем богатейшем научном и практическом опыте лечения больных с инсультом рассказывает Генрих БАКУНЦ – доктор медицинских наук, профессор, руководитель клиники неврологии Медицинского центра «Наири», завкафедрой ангионеврологии Ереванского государственного медицинского университета им. М. Гераци. - Генрих Осипович, в 2004 году ВОЗ объявила инсульт глобальной эпидемией. Чем объясняется то, что этот недуг стремительно распространяется и «молодеет»? Каждые 6 секунд в мире кто-то умирает от инсульта, число людей, перенесших инсульт, составляет 15 миллионов в год, 6 миллионов из них не подлежат лечению, то есть смертность составляет 30 процентов. На данный момент около 30 миллионов людей в мире нуждаются в реабилитации. Это действительно серьезнейшая проблема и самое настоящее бедствие для общества. Летальность при инфаркте миокарда также достаточно высока, но если ты останешься жив, инвалидом не станешь. Так что инсульт – не только медицинская, но и социальная проблема, связанная с резким ухудшением качества жизни больного, ставшим инвалидом в результате перенесенного инсульта, изменением семейных взаимоотношений, расходами государства и т.д. Самое печальное – наблюдается тенденция увеличения случаев инсульта во всем мире. И связано это со снижением общего уровня жизни, с тем, что она стала более жестче, напряженнее, с увеличением социальных проблем, особенно в странах Восточной Европы, в бывших республиках СССР, население которых пережило смену формаций. Посмотрите, в нашей стране огромное количество разделенных семей – мужчины вынужденно уезжают на заработки в другие страны, и все это не может не оказывать своего негативного воздействия на здоровье людей. Провоцирующих факторов стало больше. Согласно данным ВОЗ, за период 1985-2004 года Армения занимала одно из первых мест в мире по темпам роста смертности от инсульта. - Нельзя ли как-то предупредить развитие этой болезни? Здоровый образ жизни – главная профилактика против всех болезней, в том числе и инсульта. Никакие лекарства не заменят движение, а движение заменяет любое лекарство. Нужно следить за массой тела, отказаться от курения, ограничить потребление алкоголя, не есть жирного и соленого, вводить в рацион продукты растительного происхождения, богатые калием, магнием и другими микроэлементами. Конечно, бывают случаи, когда молодые люди, ведущие здоровый образ жизни, даже спортсмены, переносят инсульт. Это уже врожденная патология мозговых сосудов, аневризма мозга, летальность от которой весьма высока. И поэтому крайне важно профилактическое обследование. Особенно для людей, страдающих частыми головными болями, другими субъективными жалобами, относящимися к компетенции невролога. - Есть ли шанс полностью восстановиться после инсульта? Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. И чем раньше начать терапию, тем меньше будет необратимых изменений. Концепция «время – мозг» означает, что помощь при инсульте должна быть экстренной, необходимо свести к минимуму задержку транспортировки больного. Инсульт – это такое же неотложное состояние, как инфаркт миокарда и травма. Шансы на выздоровление больного резко возрастают в случае, если его доставить в больницу в течение первых трех часов после того, как он перенес инсульт. В настоящее время существуют препараты, так называемые эндогенные тромболитики, которые позволяют растворять свежий тромб, но применятся они могут внутривенно лишь в первые три-четыре часа после инсульта. К сожалению, в Армении случаи, когда человека, перенесшего инсульт, быстро доставляют в больницу достаточно редки – обычно его пытаются лечить дома. Такие больные, как правило, поступают к нам на третий-четвертый день после перенесенного инсульта, в связи с ухудшением. Зачастую это бывает обусловлено и тем, что медицинская помощь больному инсультом проводится на платной основе, а лечение довольно дорогое. Проблему эту может решить медицинская страховка, охватывающая пока всего лишь около 30 процентов населения Армении. Лечение инсульта дорогостоящее во всех странах, в том числе развитых, и оно оплачивается в основном страховыми компаниями, а часть затрат малоимущих или пожилых пациентов компенсирует государство. - В Европе все большее значение приобретает развитие сети отделений специализированной инсультной помощи – так называемых Stroke-Units (инсультных блоков). У нас есть что-то подобное? Проблемой инсульта в Армении я занимаюсь с 1977 года. Мы одними из первых в СССР открыли специализированное отделение для больных с инсультом – в больнице скорой медицинской помощи города Еревана. Повторю, это было в 1977-м, тогда как в мире только сейчас стали приходить к осознанию того, что инсульт надо лечить в специализированных центрах. - Какими Вы видите пути решения этой проблемы в Армении? Мы разработали единую программу организации превентивной, лечебной и реабилитационной помощи больным с инсультом, что предусматривает создание в Армении медицинского центра «Stroke», оснащенного современной медицинской оборудованием для диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, с использованием новейших технологий, что позволит значительно улучшить качество оказываемой лечебной помощи пациентам. В Центре намечено сотрудничество с ведущими медицинскими учреждениями Европы, стран СНГ с активным привлечением ведущих специалистов и экспертов различных стран, договоренность с которыми имеется. Подобный Центр крайне необходим Армении. В моей монографии подробно изложена роль и значение такого центра для республики, основные направления его деятельности и ожидаемые результаты. Конечно, главная проблема здесь – изыскать необходимые для этого финансовые средства, что весьма реально, учитывая тот факт, что к осуществлению этого проекта выразили желание участвовать крупные зарубежные фирмы, специализирующихся на проектировании и строительстве медицинских учреждений международного уровня. Очень важным является и то, что в структуре центра предусмотрено создание подразделения «Регистр инсульта», целью которого является проведение скрининга населения для выявления лиц, предрасположенных к инсульту, и проведение соответствующих превентивных мероприятий. Ведь, к сожалению, зафиксированный в Армении факт несоответствия между низким показателем заболеваемости и госпитализации больных с инсультом и высокой смертностью от него свидетельствует о недостаточной выявляемости болезни, отсутствие единых критериев диагностики и принципов этапного лечения. - В рецензиях на Вашу монографию, опубликованных в медицинской и научной печати, а также в предисловии книги, которую написала нынешний министр здравоохранения и социального развития РФ, член корреспондент РАМН РФ, профессор В. И.Скворцова, упоминается о новых понятиях, достижениях, принципах, разработанных Вами и которые впервые представлены в современной неврологической литературе. Могут ли они помочь в борьбе с этой актуальной медико-социальной проблемой, как инсульт? Наши исследования были проведены на большом клиническом материале, в том числе за рубежом, в известных научно-исследовательских центрах, школах, возглавляемыми академиками Е. И. Гусевым, Р. В. Петровым, Ю. М. Лопухиным, член-корреспондентом РАМН А. Я. Кульбергом, лидерами в области неврологии, иммунологии, физико-химической медицины, иммунохимии. Генофия Мартиросян |
|||||||
Copyright © 2014, Бакунц Г.О.
|