69. Защита психически больных лиц и улучшение психиатрической помощи
принята Генеральной Ассамблеей резолюцией 46/119 от 17 декабря 1991 года
ПРИМЕНЕНИЕ
Настоящие принципы применяются без какой-либо дискриминации по признаку инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального, этнического или социального происхождения. правового или социального статуса, возраста, имущественного или сословного положения.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
В настоящих Принципах:
а) термин "адвокат" означает юридического или другого квалифицированного представителя:
Ь) термин "независимый полномочный орган" означает компетентный и независимый орган, созданный в соответствии с внутригосударственным эаконодательством;
с) термин "психиатрическая помощь" включает в себя анализ или диагноз психического состояния лица, а также лечение, уход и реабилитацию в связи с психическим заболеванием или предполагаемым психическим эаболеванием;
d) термин "психиатрическое учреждение" означает любое учреждение или любое отделение учреждения, первоочередной функцией которого является оказание психиатрической помощи;
е) термин "специалист, работающий в области психиатрии", означает врача, клинического психолога, медицинскую сестру, работника социальной сферы или другое лицо, прошедшее сответствующую подготовку и обладающее необходимой квалификацией и конкретными навыками для оказания психиатрической помощи;
f) термин "пациент" означает лицо, получающее психиатрическув помощь, включая лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;
j) термин "личный представитель" означает лицо, которое в соответствии с законом обязано представлять интересы пациента в любых оговореннмх областях или осуществлять оговоренные права от имени пациента, и включает родителя или законного опекуна и несовершеннолетнего лица, если во внутригосударственном законодателъстве не предусматривается иное;
h) термин "надзорный орган" означает орган, созданное в соответствии с принципом 17 для надзора за принудительной госпитализией или содержанием пациента в психиатрическом учреждении.
ОБЩЕЕ ОГРАНИЧИТЕЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
На осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, могут налагаться лишь такие ограничения, которые предусмотрены законом и являются необходииыми для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц или же для охраны общественной безопасности, порядка, здоровья или морали или основных прав и свобод других лиц.
ПРИНЦИП 1
Основные свободы и права
1. Все лица имеют право на наилучшую имеющуюся психиатрическую помощь, которая являетси частъю системы здравоохранения и социального обеспечения.
2. Ко всем лицам, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, следует относитъся гуманно и с уважением к неотъемлемому достоинству человеческой личности.
3. Все лица. которые страдают психическим заболеванием или считаются таковмми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, злоупотреблений физического или иного характера и обращения, унижающего человеческое достоинство.
4. Не допускается никакой дискриминации на основании психического заболевания. "Дискрииинация" означает любое отличие, исключение или предпочтение, следствием которого является отмена или затруднение равного пользования правами. Специальные меры, принимаемые исключителъьо с целью защиты прав или улучшения положения психически больных лиц, не считаются дискриминационними. дискриминация не включает в себя любое отличие, исключение или предпочтение, осуществляемое в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимое для защиты прав человека психически больного лица или других индивидумов.
5. Любое психически больное лицо имеет право на осуществление всех гражданских, политических, экономических, социалвных и кульурных прав, признанных во Всеобщей декларации прав человека, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах, Международном пакте о гражданских и политических правах и в других соответствувщях документах, таких, как Декларация о правах инвалидов и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме.
6. Любое решение о том, что по причине его психического заболевания лицо не является дееспособным, и любое решение о том, что вследствие такой недееспособности должен быть назначен личний представитель, принимается только после справедливого слушания независимым и беспристрастньм судебным органом. созданныи в соответствии с внутригосударственным эаконодательством. Лицо, дееспособность которого явлается предметом разбирательства, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, не может самостоятельно обеспечить себя таким представительством, последнее должно предоставлятъся этому лицу бесплатно. если оно не располагает достаточными для этого средствами. Адвокат не должен во время одного и того же разбирателъства представлять психиатрическое учреждение или его персонал и также не должен представлять члена семъи лица, дееспособность которого является предметом разбирателвства, за исключением тех случаев, когда судебный орган убедился в отсутствии коллизии интересов. Решения, касающиеся дееспособности и потребности в личном представителе, подлежат пересмотру через разумные промежутки времени в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, его личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в вышестоящем суде.
7. Если суд или другой компетентный судебный орган установит, что психически больное лицо не в состоянии вести свои дела, в пределах необходимости и с учетом состояния такого лица принимаютса меры в целях обеспечения защити его интересов.
ПРИНЦИП 2
Защита несовершеннолетних
В соответствии с целями настоящих Принципов и в контексте внутригосударственного законодательства, относящегося к защите несовершеннолетних, следует уделять особое внимание защите прав несовершеннолетних, включая, если необходимо, назначение личного представителя, не являющегося членом семъи.
ПРИНЦИП 3
Жизнь в обществе
Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, имеет право, насколвко это возможно, житъ и работать в обществе.
ПРИНЦИП 4
Диагностика психического заболевания
1. Диагноз о том, что лицо страдает психическим заболеванием, ставится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.
2. Диагноз о наличии психического заболевания никогда не ставится на основе политического, экономического или социального положения, или принадлежности к какой-либо культурной, расовой или религиозной группе, или по любой другой причине, не имеющей непосредственного отношения к состоянию психического здоровья.
3. Семейный или служебный конфликт, или несоответствие нравственным, социальным, культурньм или политическим ценностям, или религиозним воззрениям, преобладающим в обществе, в котором проживает соответствующее лицо, никогда не может являтъся определкющим фактором при постановке диагноза наличии психического заболевания.
4. Сведения о лечении или госпитализации в качестве пациента в прошлом не могут сами по себе служить оправданием постановки диагноза о наличии психического эаболевания в настояшем или будущем.
5. Никакое лицо или орган не может объявить или каким-либо иным образом указатъ, что то или иное лиио страдает психическим эаболеванием, кроме как в целях, непосредственно касающихся психического заболевания или последствий писихического заболеваник.
ПРИНЦИП 5
Медицинский осмотр
Никакое лицо не может принуждаться к прохождению медицинского осмотра с целью определения того, страдает ли оно психическим заболеванием, кроме как в соответствии с процедурой, предусмотренной внутригосударственным эаконодателъством.
ПРИНЦИП 6
Конфиденциальность
Должен соблюдатъся конфиденциальный характер информации, касающиейся всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.
ПРИНЦИП 7
Роль общины и кулътуры
1. Каждый пациент имеет право, насколько это возможно, на лечение и уход в общине, в которой он проживает.
2. При лечении в психиатрическом учреждении пациент имеет право во всех случаях, когда это возможно, проходить лечение вблизи от своего дома или дома своих родственников или друзей и имеет право как можно скорее вернутъся в свою общину.
3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его культурным особенностям.
ПРИНЦИП 8
Стандарты оказания помоши
1. Каждый пациент имеет право на такую медицинскую и социальную помощь, которая необходима для поддержания его здоровья, и имеет право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.
2. Каждый пациент пользуется защитой от нанесения вреда его здоровью, включая необоснованное использование медикаментов, злоупотребления со стороны других пациентов, персонала или других лиц и другие действия причиняющие психические страдания или физический дискомфорт.
ПРИНЦИП 9
Лечение
1. Каждый пациент имеет право на лечение в обстановке, предусматривающей наименьшие ограничения, и при помощи наименее ограничительных или инвазивных методов, соответствующих необходимости поддержания его здоровья и защиты физической безопасности и других лиц.
2. Уход за каждым пациентом и ее лечение основываются на индивидуально разработанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается , по мере необходимости изменяется и обеспечивается квалифицированным медицинским персоналом.
3. Психиатрическая помощь всегда предоставляетси в соответствии с применимыми этическими нормами для специалистов, работающих в области психиатрии, включая международно признанные нормы, такие, как Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций. Не допускается злоупотребление знаниями и навыками в области психиатрии.
4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и развитие автономности личности.
ПРИНЦИП 10
Медикаменты
1. Медикаменты должны наилучшим образом отвечать необходимости полдержания здоровья пациента, должны назначатъся ему только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны применятъся в качестве наказания или для удобства других лиц. За исключением случаев, предусмотренных в положениях пункта 15 принципа 11 ниже, спениалисты, работающие в области психиатрии, применяют только такие медикаменты, эффективность которых является известной или подтвержденной.
2. Все медикаменты назначаются уполномоченным в соответствии с законом специалистом, работающим в области психиатрии, и регистрируются в истории болезни пациента.
ПРИНЦИП 11
Согласие на лечение
1. Никакое лечение не может назначатъся пациенту без его осознанного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа.
2. Осознанное согласие - это согласие, получаемое свободно, без угроз или неоправданного принужденя после надлежащего предоставления пациенту в форме и на языке, понятном ему, достаточной и ясной информации о:
а) предварительном диагнозе;
Ь) цели, методах, вероятной продолжительности и ожидаемых результатах предлагаемого лечения;
с) алзтернативных методах лечения, включая менее инвазивные;
d) возможных болевых ощущениях и ощущениях дискомфорта, возможном риске и побочных эффектах предлагаемого лечения.
3. Во время процедуры предоставления согласия пациент может потребовать присутствия какого-либо лица или лиц по своему выбору.
4. Пациент имеет право отказаться от лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа. Пациенту должны быть объяснены последствия отказа от лечения или его прекращения.
5. Пациента нельзя просить или побуждать отказатъся права на осознанное согласие. Если пациент выражает желание отказаться от этого права, то ему должно быть разъяснено, что лечение не может осуществлятъся без его осознанного согласия.
6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктак 8, 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, предлагаемый курс лечения может назначатъся пациенту без его осознанного согласия при соблюдении следующих условий:
а) в данный момент пациент является госпитализированным в принудителъном порядке;
Ь) независимый полномочный орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, удостоверился в том, что в данный момент пациент не в состоянии дать или не дать осознанное согласие на предлагаемый курс лечения или, если это предусмотрено внутригосударственным законодателвством, в том, что с учетом собственной безопасности пациента или безопасности других лиц пациент необоснованно отказался дать такое согласие;
с) независимый полномочный орган установил, что предлагаемый курс лечения наилучшим образом отвечает интересам здоровъя пациента.
7. Положения пункта 6, выше, не применяются в отношении пациента. который имеет личного представителя, уполномоченного в соответствии с законом давать согласие на лечение за пациента; однако, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может назначено такому пациенту без его осознанного согласия, если личный представитель, получив информацию, указанную в пункте настоящего принципа, даст согласие от имени больного.
8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может также назначатвся любому пациенту без его осознанного согласия, если уполномоченный в соответствии с законом квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, определит, что необходимо срочно назначить это лечение, чтобы предотвратитъ причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту и другим лицам. Такое лечение не продлевается свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели.
9. В тех случаях, когда какое-либо лечение назначается пациенту без его осознанного согласия, должны тем не менее прилагаться все усилия к тому, чтобы информировать пациента о характере лечения и о любих возможных альтернативных методах, а также, насколько это возможно, привлечь больного к разработке курса лечения.
10. Любое лечение немедленно регистрируется в истории болезни пациента с указанием того, является ли лечение прднудительным или добровольным.
11. Физическое усмирение или принудительная изоляция пациента применяются лишь в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического учреждения и только тогда, когда это является единственным имеющимся средством предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Они не продлеваются свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического усмирения или принудительной изоляции, основания для их применения, их характер и продолжительность должны регистрироваться в истории болезни пациента. Пациент, к которому применяются усмирение или изоляция, должен содержатъся в гуманных условиях, за ним обеспечивается уход, а также тщательное и постоянное наблюдение со стороны квалифицированных медицинских работников. Личный представитель, если таковой является и если это уместно, незамедлительно информируетси о любых случаях физического усмирения или принудительной изоляции пациента.
12. Стерилизация никогда не применяется в качестве лечения психического заболевания.
13. Психически больное лицо может быть подвергнуто серьезному медицинскому или хирургическому вмешательству только в случаях, когда это допускается внутригосударственным законодательством, когда считается, что это наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента, и когда пациент дает осознанное согласие, однако в тех случаях, когда пациент не в состоянии дать осознанное согласие, это вмешательство назначается лишь после проведения независимой оценки.
14. Психохирургия и другие виды инвазивного и необратимого лечения психического заболевания ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении пациента, который был госпитализирован в психиатрическое учреждение в принудительном порядке, и могут применятъся в рамках, допускаемых внутригосударственным законодателвством, в отношении любого другого пациента лишь в том случае, когда этот пациент дал осознанное согласие и независимый внешний орган удостоверился в том, что согласие пациента действительно является осознанным и что данное лечение наилучшим образом отвечает интересам эдоровъя пациента.
15. Клинические опыты и эксперииентальные методы лече- нии при каких обстоятельствах не применяются в отношении любого пациента без его осознанного согласия, за исключением тех случаев, когда клинические опыты и экспериментальные методы могут применяться в отношении пациента, который не в состоянии дать осознанное согласие, лишь с разрешения компетентного независимого надзорного органа, специально созданного для этой цели.
16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 настоящего принципа, пациент или его личный представитель, любое заинтересованное лицо имеет право подать апелляцию в судебный или другой независимый полномочный орган в отношении применения к пациенту любого лечения.
ПРИНИИП 12
Уведомление о правах
1. Пациента, находящегося в психиатрическом учреждении в максимально короткий срок после госпитализации информируют в] такой форме и на таком языке, которые ему понятны, о всех его правах в соответствии с настоящими Принципами и согласно внутригосударственному законодательству, причем такая информация включает разъяснение этих прав и порядка их осушествления.
2. Если и пока пациент не в состоянии понять такую информацию, о правах такого пациента сообщается лично представителю, если таковой имеется и если это уместно, и или лицам, которые могут наилучшим образом представлять интересы пациента и готовы это сделать.
3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, имеет право назначить любое лицо, которое следует информировать от его имени, а также лицо для представления его интересов перед администрацией учреждения.
ПРИНЦИП 13
Права и условия содержания в психиатрических учреждениях
Любое пациент, содержащийся в психиатрическом учреждении, имеет право, в частности, на полное уважение его:
а) повсеместного признания в качестве субъекта права;
Ь) права на уединение;
с) свободы общения, которая включает свободу общения с другими лицами в пределах данного учреждения; свободы отправлять и получать частные сообщения, не подлежащие цензуре; свободы приниматвь наедине адвоката или личного представителя и, в любое разумное время, других посетителей; и свободы доступа к почтовым и телефонным услугам, а также к газетам, радио и телевидению;
d) свободы вероисповедания или убеждений.
2. Обстановка и условия жизни в психиатрическом учреждении должны быть в максимально возможной степени приближены к условиям нормальной жизни лиц аналогичного возраста и, в частности, включать:
а) возможности для проведения досуга и отдыха;
b) возможности для получения образования;
с) воэможности покупать или получать предметы, нробходииые для повседневной жизни, проведения досуга и общения;
d) возможности - и поощрение использования таких возможностей - для привлечения пациента к активной деятельности, отвечающей его социальному положению и культурным особенностям, и для осуществления соответствующих мер по профессиональной реабилитации в целях его социальной реинтергации. Эти меры должны включать услуги по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудоустройству, с тем чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.
3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может подвергатъся принудителъному труду. В пределах, совместимых с потребностями пациента и с требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать вид работы, которую он желает выполнять.
4. Труд пациента, содержащегося в психиатрическом учреждении, не должен эксплуатироваться. Любой такой пациент имеет право получать за выполняемую им работу такое же вознаграждение, какое в соответствии с внутригосударственным законодательством или обычаями получило бы за аналогичную работу лицо, не являющееся пациентом. Любой такой пациент во всех случаях имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплаченного психиатрическому учреждению за работу.
ПРИНЦИП 14
Ресурсы психиатрических учреждений
1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к тем же ресурсам, что и любое другое лечебное заведение, включая, в частности:
а) достаточное количество квалифицированного медицинского персонала и других соответствующих специалистов и адекватные помещения для обеспечения каждому пациенту условий для уединения и для проведения необходимого и активного курса лечения;
Ь) диагностическое и терапевтическое оборудование для пациента;
с) надлежащее обслуживание специалистами;
d) адекватное, регулярное и комплексное лечение, включая снабжение медицинскими препаратами.
2. Каждое психиатрическое учреждение с достаточной регулярностью должно инспектироваться компетентными полномочными органами для обеспечения того, чтобы условия содержания пациентов, их лечения и ухода за ними соответствовали настоящим Принципам.
ПРИНЦИП 15
Принципы госпитализации
1. Когда лицо нуждается в лечении в психиатрическом учреждениинии, необходимо прилагать все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.
2. Доступ в психиатрическое учреждение должен регулироваться таким же образом, как и доступ в любое другое лечебное учреждение при любом другом заболевании.
3. Каждый пациент, госпитализированный не в принудительном порядке, имеет право в любое время покинуть психиатрическое учреждение, если только не применяются критерии для его принудительного содержания, предусмотренные в принципе 16, ниже, и он должен быть проинформирован об этом праве.
ПРИНЦИП 16
Принудительная госпитализация
1. Любое лицо может быть госпитализировано в исихиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента в добровольном порядке может содержаться в качестве пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит в соответствии с принципом 4, ниже, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит:
а) что вследствие этого психического заболевания существует серъезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; или
b) что в случае лица, чье психическое заболевание являетсяся тяжелым, а умственные способности - ослабленными, отказз от госпитализации или содержания данного лица в психиатрическом учреждении может привести к серъезному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.
В случае, указанном в подпункте Ь) , необходимо, по возможности, проконсультироватъся со вторым таким специалистом, работающим в области психиатрии. В случае проведения такой консультации госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке может иметь место лишь с согласия второго специалиста, работающего в областа психиатрии.
2. Госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудителъном порядке осуществляется первоначально в течение непродолжительного периода, определенного внутригосударственным законодателъством, в целях наблюдения и проведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализании или содержания пациента в психиатрическом учреждении надзорным органом. Причины госпитализации или содержания незамедлительно сообщаются пациенту: о факте госпитализации или содержания и их при также безотлагателвно и в подробном виде сообщается надзорному органу, личному представителю пациента, если таковой имеется, а также, если пациент не воэражает, семье паииента.
3. Психиатрическое учреждение может принимать госпитализируемых в принудителъном порядке пациентов, только если это учреждение выделено для этих целей компетентным полномочным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством.
ПРИНЦИП 17
Надзорный орган
1. Надзорный орган является судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданним согласно внутригосударственному законодательству и функционирующим в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством. При подготовке своих решений он пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых специалистов, работающих в области психиатрии, и принимает к сведению их советы.
2. В соответствии с пунктом 2 принципа 16 выше первоначальное рассмотрение надзорным органом решение о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке проводится в максимально короткий срок после принятия такого решения и должно осуществляться в соответствии с упрощенными и ускоренныии процедурами, предусмотренными во внутригосударстенном эаконодательстве.
3. Надзорный орган периодически через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, рассматривает случаи принудительной госпитализации.
4. Пациент, госпитализированный в принудительном порядке, , может через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, обращатъся в надзорный орган с ходатайством о выписке или получении статуса пациента, госпитализированного в добровольном порядке.
5. Во время каждого пересмотра надзорный орган должен выяснить, удовлетворяются ли по-прежнему критерии пренудительной госпитализации, изложенные в пункте 1 принципа 16 выше, и если нет, пациент должен быть выписан как госпитализированный в принудительном порядке.
6. Если в любое время специалист, работающий в области пссихиатрии, отвечающий за данное дело, убеждается, что условии содержания лица в качестве пациента, госпитализированного в принудительном порядке, больше не удовлетворяются. этот слециалист отдает распоряжение о выписке данного лица как пациента, госпиталиьированного в принудительном порядке.
7. Пациент или его личный представитель или любое заинтересованное лицо имеет право обжаловать в вышестоящем суде решение о госпитализации больного или о его содержании в психиатрическом учреждении.
ПРИНЦИП 18
Процедурные гарантии
1. Пациент имеет право выбирать и назначать адвоката для представления пациента как такового, включая представительство в ходе любой процедуры рассмотрения жалобы или апелляции. Если пацйент не обеспечивает самостоятельно такие услуги, адвокат предоставляется пациенту бесплатно постольку, поскольку данный пациент не имеет достаточных средств для оплаты его услуг.
2. Пациент также имеет право в случае необходимости пользоваться услугами переводчика. Когда такие услуги необходимы и пациент не может обеспечить их, они предоставляются пациенту бесплатно постольку, посколъку пациент не имеет достаточных средств для оплаты этих услуг.
3. Пациент и адвокат пациента могут запросить и представить во время любого слушания независимое психиатрическое заключение и любые другие заключения, а также письменные и устные доказательства, которые относятся к делу, являются приемлемыми.
4. Копии истории болезни пациента и любые доклады и документы, которые подлежат представлению, вручаются пациенту или адвокату пациента, за исключением особых случаев, когда установлено, что раскрытие конкретной информации пациенту причинит серьезный ущерб здоровъю пациента или поставит под угрозу безопасность других лии. В соответствии с внутригосударственньм законодателъством любой документ, не представленный пациенту, должен быть, когда это можно сделать конфиденциально, вручен личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая часть какого-либо документа представляется пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о непредставлении и о его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.
5. Пациент и личный представитель, и адвокат пациента имеют право присутствовать на любом слушании, участвовать в и быть заслушанными.
6 . Если пациент или личный представитель, или адвокат пациента просит о том, чтобы при слушании его дела присутствовало определенное лицо, данное лицо допускается на слушание, если не установлено, что его присутствие может причинить серьезный ущерб состоянжо здоровъя падиента или поставить под угрозу безопасность других лин.
7. Любое решение о том, будет ли слушание или его часть открытым или закритьм и будет ли о нем сообщено общественности, должно приниматъся с учетом пожеланий самого пациента, необходимости уважения права пациента и других лиц на уединение и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровъю пациента или риска для безопасности других лиц.
8. Решение, принятое по итогам слушания, и его мотивы излагаются в письменной форме. Копии выдаются пациенту и личному представителю и адвокату пациента. При принятии решения о том, будет ли решение опубликовано целиком или частично, следует полностью учитывать пожелания самого пациента, необходимость соблюдения тайны его частной жизни частной жизни других лиц, заинтересованность общественности в открытом отправлении правосудия и необходимости предотвращения серьезного ушерба здоровъю пациента или риска для безопасности других лиц.
ПРИНЦИП 19
Доступ к информации
Пациент (термин, который в настоящем принципе включает в себя также бывших пациентов) имеет право на доступ к касающейся его информации в истории болезни, которая ведется психиатрическим учреждением. Это право может ограничиватъся в целях предотвращения серъезного ущерба здоровъю пациента и риска для безопасности других лиц. В соответствии с внутригосударственным эаконодательством любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна быть, когда это можно сделать конфиденциально, сообщена личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая такая информацая не сообщается пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о несообщении этой информации и его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном иорядке.
2. Любые письменные замечания пациента или личного представителя, или адвоката пациента могут по их просьбе включаться в историю болезни пациента.
ПРИНЦИП 20
Уголовные преступники
1. Настоящий принцип применяется к лицам, которые отбывают срок тюремного заключения за совершение уголовных преступлений, или к лицам, которые иным образом подвергаются задержанию в ходе судебного разбирательства или расследования, возбужденного против них по обвинению в совершении уголовного преступления, и которые, как установлено, страдают психическим заболеванием или, как предполагается, могут страдать таким заболеванием.
2. Эти лица должны получать наилучшую психиатрическую ппомощь, как это предусмотрено в принципе 1 выше. Настоящие Принципы применяются к ним в возможно более полном объеме только с таким ограниченным числом иэзенений и исключений, которые необходимы в данных обстоятельствах. Ни одно из таких изменений или исключений не должно наносить ущерб правам этих лиц в соответствии с документами, перечисленными в пункте 5 принципа 1 выше.
3. Положения внутригосударственного законодательства могут уполномочивать суд или другой компетентный орган на основе компетентного и неэзисимого медицинского заключения выносить решения о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.
4. Лечение лиц, которым поставлен диагноз о психическом заболевании, при любых обстоятельствах должно соответствовать принципу 11 выше.
ПРИНЦИП 21
Жалобы
Каждый пациент и бывший пациент имеют право подать жалобу в соответствии с процедурами, определенными во внутригосударственном законодательстве.
ПРИНЦИП 22
Надзор и средства правовой защиты
Государства обеспечивают наличие соответствующих механзмов для содействия соблюдению настоящих Принципов дли инспектирования психиатрических учреждений, для представления расследования и разрешения жалоб, а также для возбуидения соответствующих дисциплинарных или судебных разбирательств случаям нарушения служебных обязанностей или прав пациента.
ПРИНЦИП 23
Осуществление
1. Государства должны осушествлять настоящие Принципы с помощью соответствующих законодательных, судебных и административных мер, мер в области образования и других мер, которые они периодически пересматривают.
2. Государства доводят настоящие Принципы до сведениям широкой общественности с помощью надлежащих активных средств.
ПРИНЦИП 24
Сфера применения Принципов в отношении
психиатрических учреждений
Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, госпитализируемум в психиатрические учреждения.
ПРИНЦИП 25
Сохранение существующих прав
Никакое ограничение или умаление каких бы то ни было существующих прав пациентов, включая права, признаваемые в приненяемом международном или внутригосударственном праве, не допускается на том основании, что в настоящих Принципах такие права не признаются или признаются в меньшем объеме.